انتزاع از بیمه مرکزی،راه نجات بیمه های تکمیلی است

انتزاع از بیمه مرکزی،راه نجات بیمه های تکمیلی است

سیاست گذاری بیمه مرکزی برای شرکت‌های بیمه تجاری فعال در بخش بیمه تکمیلی درمان از یک سو و نبود امکان نظارت بر عملکرد بیمه های تکمیلی توسط وزارت بهداشت و سازمان بیمه سلامت از سوی دیگر باعث شده تا بازار بیمه تکمیلی به بازاری صرفا تجاری برای بیمه ها تبدیل شود.بازاری که تنها راه برون رفت آن از مشکلات پدید آمده ،انتزاع بیمه های تکمیلی از بیمه مرکزی و قرارگرفتن تحت نظارت وزارت بهداشت و سازمان بیمه سلامت است.

دکتر کیوان تاج بخش مدیر کل دفتر امور بیمه های تکمیلی سازمان بیمه سلامت در گفت وگو با خراسان ضمن تاکید بر این که ادبیات بیمه های پایه و اجتماعی با بیمه های تجاری فعال در بخش بیمه مکمل درمان کاملا متفاوت است گفت:متاسفانه هم اکنون امکان نظارت بر نحوه فعالیت بیمه های تکمیلی توسط وزارت بهداشت و سازمان بیمه سلامت وجود ندارد و سیاست گذاری ها در این زمینه توسط بیمه مرکزی انجام می گیرد.وی با تاکید بر این که تنها راه نجات بیمه مکمل درمان از وضعیت موجود، انتزاع بیمه های تکمیلی از بیمه مرکزی و انجام سیاست گذاری های لازم برای این شرکت ها توسط وزارت بهداشت و سازمان بیمه سلامت است گفت:دولت به شدت به دنبال تحقق این مهم است.

وی دلیل اصلی نداشتن قرار داد بین برخی بیمه های تکمیلی و بعضی بیمارستان های خصوصی را بدحسابی و تعویق درپرداخت ها توسط بیمه های تکمیلی دانست و گفت:بسیاری از بیمارستان ها تمایلی به عقد قرار داد با بیمه های تکمیلی ندارند و ترجیح می دهند هزینه های درمان را به جای طی کردن فرآیندهای چند ماهه در بیمه های تکمیلی به صورت نقد از بیمار دریافت کنند.در برخی مواقع نیز بیمارستان ها حاضر به عقد قرار داد با بیمه ها نیستند و ترجیح می دهند فارغ از نظارت ها تعرفه هایی بالاتر از تعرفه های تعیین شده توسط وزارت بهداشت را دریافت کنند.

از سوی دیگر بیمه های تکمیلی خرید راهبردی خدمت را مد نظر دارند و در بسیاری از موارد به دلیل سوق دادن تعداد زیادی بیمار طرف قرار داد به سوی بیمارستان خاص از آن بیمارستان می خواهند تا تخفیف ویژه ای برای آن ها در نظر بگیرد که متاسفانه با مخالفت بسیاری از مدیران بیمارستان های خصوصی مواجه می شود.وی تاکید کرد: سوددهی اولویت اصلی شرکت های بیمه تجاری و بیمارستان های خصوصی است و به همین دلیل بازار بیمه های تکمیلی به بازاری برای تجارت تبدیل شده است.

 

بازگشت به صفحه اصلی